|
Fibroscopie oeso-gastro-duodénale (FOGD) |
Matériel et technique L’endoscope est un tube souple composé de deux réseaux de fibre optique, l’un véhiculant un faisceau de lumière blanche, l’autre étant muni d’une caméra vidéo. Un 3ème canal, nommé canal opérateur, permet l’aspiration des sécrétions digestives ou l’introduction de divers instruments tels qu’une pince à biopsie ou d’autres outils permettant une action thérapeutique locale. Un fibroscope adulte mesure environ 9 mm de diamètre et possède une longueur moyenne de 1,2 m. L’appareil, est introduit par la bouche puis descend dans l’œsophage (conduit possédant la particularité d’avoir un mouvement musculaire permettant de faire évoluer le bol alimentaire de la bouche jusqu’à l’estomac), l’estomac puis le duodénum (segment assurant la jonction entre l’estomac et l’intestin grêle) et explore via le système vidéo le revêtement de ces différentes structures.
Déroulement de l’examen Cet examen se déroule en ambulatoire et dure entre 5 et 15 min. Une pulvérisation d’anesthésique locale est réalisée dans la bouche et la gorge pour éviter la sensation douloureuse qui peut y avoir lors du passage de l’endoscope et le réflexe nauséeux. Le patient est installé allongé sur le côté gauche. Il n’existe aucune gêne respiratoire lors du passage de l’endoscope, celui-ci ne passant pas par les voies respiratoires. Cependant, il est conseillé de respirer le plus calmement et le plus régulièrement possible, cette attitude permettant de contrôler la survenue d’éventuelles nausées. D’autre part, la présence du tube dans la bouche stimule la sécrétion de salive qui ne faudra pas chercher à avaler, mais laisser s’écouler sur une protection prévue à cet effet. Pour des raisons techniques, de l’air est insufflé pour déplisser les parois et peut occasionner des renvois d’air. Comme pour tout examen endoscopique, il faut être strictement à jeun dans les 6 heures précédant la réalisation de l’examen. Il est également nécessaire de ne pas fumer.
Indications Cet examen est indispensable au diagnostic d’oesophagite (inflammation de l’œsophage), d’ulcère gastro-duodénal (UGD), de varices oesophagiennes (VO). Il est même fréquent qu’il permette un geste thérapeutique local lorsque ces lésions saignent (sclérose de VO, instillation locale d’adrénaline dans l’UGD). C’est un examen quasi systématique dans les bilans d’anémie par carence en fer quand on ignore d’où provient cette carence. Enfin, le diagnostic de cancer de l’œsophage et gastrique ne peut être posé qu’après analyse des biopsies réalisées par fibroscopie.
Complications Elles sont exceptionnelles et consistent en la perforation (passage de l’endoscope au travers de la paroi), l’hémorragie (saignement parfois difficile à contrôler) et l’infection qui reste anecdotique devant les mesures renforcées de nettoyage et de stérilisation du matériel.
|
|
|
